性感染症による反応性関節炎になったのでしょうか?

クラミジアは、米国で最も蔓延している性感染症 (STD) の 1 つです。 骨盤炎症性疾患（PID）、不妊症、場合によっては関節炎など、さまざまな重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

以前はライター症候群として知られていた反応性関節炎は、体のどこか (通常は尿路または胃腸管) の細菌感染に反応して起こる自己免疫疾患のまれな形態です。 ほとんどの症例はクラミジア、または食中毒を引き起こす細菌であるサルモネラ菌に起因しています。 反応性関節炎を引き起こす可能性のある他の細菌には、カンピロバクター、赤ん坊、エルシニアなどがあります。

「反応性関節炎は細菌に対する炎症反応であり、関節の痛みや腫れ、持続的な腰痛、手足の指などの四肢の腫れ、その他の不快な症状を引き起こす可能性があります」と創設者兼CEOのマフムード・カラ医学博士は述べています。クリーブランドのサプリメントメーカー、KaraMD社の。

この状態は伝染性ではなく、多くの場合、最初の感染で解決します。 しかし、カーラ氏や他の健康専門家は、慢性疾患のリスクや合併症を軽減するには早期発見と治療が鍵となると強調する。

カーラ氏は、炎症は細菌、ウイルス、毒素などの脅威から体を守る免疫システムの働きの 1 つであると説明しました。 炎症を適切に展開すると、有害物質の除去と回復の促進に役立ちます。 ただし、場合によっては、免疫システムが混乱することがあります。 健康な細胞を有害な細胞と間違えて攻撃し始めます。これは自己免疫として知られる現象です。

ニューヨーク市の特別サービス病院のリウマチ専門医、ダリット・アシャニー医師によると、反応性関節炎では、免疫系が滑膜（関節内層）の細胞を有害な細菌と誤認するようだという。

なぜこれが起こるのかは不明です。 しかし、関節滑膜内の細胞がクラミジア関連細胞などの感染性微生物に見られる細胞に似ている可能性があることを示す研究もある、と彼女は説明した。 これは「分子模倣」として知られる現象です。

反応性関節炎は、原因となる細菌が関節内に存在する敗血症性関節炎とは異なります。 また、関節リウマチや成人発症型スチル病（AOSD）とは異なり、全身ではなく 4 つ以下の関節に影響を与えます。

オーバールック医療センターのリウマチ・自己免疫疾患研究所所長の一人であるエリオット・ローゼンスタイン医学博士によると、反応性関節炎の影響は人によって異なり、同じ誘発微生物に同時に曝露された人の間であっても、その経過には一貫性がない可能性があるという。ニュージャージー州サミットにて。

インディアナ州マンシーに拠点を置く中央インディアナリウマチ科のリウマチ専門医、タレク・クテレ医学博士によると、一般的に症状は最初の感染から数週間以内に現れるという。 これらの症状は体の複数の部分に影響を及ぼしますが、最も顕著なのは下肢と尿路です。

「反応性関節炎の基準の1つは、彼らが多くの場合採用しているトライアドです」と彼は付け加えた。 「私たち医学界では、これを『患者は目が見えず、おしっこもできず、木にも登れない』と呼んでいます。」

これらの医療専門家とメイヨークリニックによると、具体的には、通常、症状には次の 1 つ以上が含まれます。

これらの症状はすべて一度に現れるわけではありません。 それらは数週間または数か月間消失または消失し、その後悪化または再発することがあります。 ただし、ほとんどの種類の関節炎とは異なり、反応性関節炎は自然に治まる傾向があります。 クテレ氏によると、その理由は誰も分からないが、一説には、原因となった感染症が治まった後に免疫システムが自己修復するというものだという。

アシャニー氏によると、ほとんどの人には顕著な症状が 3 ～ 5 か月間続き、通常は 1 年以内に完全に治ります。

しかし、クリーブランドクリニックによると、反応性関節炎から回復した人の約15～50％は再び症状を発症するという。 その後のエピソードは、新たな細菌感染を示している可能性があります。 アシャニー氏によると、約15～20％の人が慢性関節炎を発症しており、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、炎症性腸疾患（IBD）に伴う関節炎など、関連疾患の特徴を発症する人もいるという。

Kteleh 氏と Ashany 氏によると、まれに、尿道への永久的な損傷など、他の重篤な合併症が発生する可能性があります。

HLA B27遺伝子変異の保因者は再発や慢性疾患のリスクが高いと、テキサス州ヒューストン・メソジスト学術研究所のリウマチ専門医であるカニカ・モンガ医学博士は付け加えた。

反応性関節炎は30～50歳の男性に最も多く見られますが、女性も罹患します。 米国では10万人に約5人がこの症状に罹患している

「なぜ一部の人は反応性関節炎を発症し、同じ潜在的な引き金にさらされた人は発症しないのかは完全には明らかではない」とローゼンスタイン氏は述べた。

遺伝的要素がある可能性があると彼は付け加えた。 遺伝的変異 H​​LA B27 は、炎症を「増強」するなどの方法で、病気の引き金となる微生物と相互作用すると考えられます。 反応性関節炎を患う人の約 30 ～ 50 パーセントがこの遺伝的変異を持っています。

クリーブランドクリニックとメイヨークリニックによると、一部の研究では、男性はSTD/性感染症を介してこの病気を発症する可能性が9倍高い一方、すべての人が腐った食べ物を介して感染する可能性が同等かそれ以上であることが示唆されています。

「これは、男性の尿道（尿を体外に運ぶ管）が性交中に感染する可能性がはるかに高いためである可能性があります」とモンガ氏は指摘した。 「男性の尿道は生殖管（射精に使用される）と尿路の両方の一部ですが、女性の場合は尿路の一部にすぎません。」

『Clinical Rheumatology』誌に掲載された2017年のレビューを含む、より最近の研究ではこの格差に異議を唱えており、男性と女性の発症率が同様であることを示しています。 アシャニー氏と研究著者らは、女性が大幅に過小診断されている可能性があると述べた。

専門家によれば、その原因の一部は、女性では特定の性感染症/性感染症が無症候性である可能性が高く、したがって診断されないことが原因である可能性があります。

「感染症は、そもそも感染症の存在に気づかずに広がる可能性があります」とカーラ氏は言う。 「反応性関節炎を防ぐには、早期の治療が重要です。」

「反応性関節炎のリスクを軽減する最善の方法は、そもそも感染を引き起こすことを避けることです」とアシャニー氏は言う。

遺伝子構造を変えることはできませんが、より安全なセックスと食品の取り扱い習慣を実践して、反応性関節炎とその原因となる細菌から身を守ることはできます。

専門家によると、性感染症（クラミジアなど）や性感染症を予防するには、より安全なセックスを実践し、コンドームなどのバリア手段を使用することから始めるのが良いとのことです。 彼らは、特にリスクが高い場合や潜在的な症状に気づいた場合には、頻繁かつ定期的に性感染症検査を受けることを推奨しています。

「サルモネラ菌のような食品関連の細菌に関しては、調理中は頻繁に手を洗い、食品エリアを清潔に消毒し、食品を適切な温度で保管するなどしてください」とカーラ氏は述べた。 「ここでも感染が確認された場合は早期の治療が非常に重要です。」

反応性関節炎の診断は通常、身体検査から始まります。 メイヨークリニックによると、医療従事者は関節の腫れ、圧痛、熱感を検査し、可動域をテストします。 発疹、結膜炎、潰瘍などの追加の症状がないか検査する場合もあります。

メイヨークリニックによると、次に、感染症、炎症の兆候、抗体、遺伝的変異体HLA B27を特定するために血液検査を実施する可能性があるという。 抗体検査は、関節リウマチや狼瘡など、同様の症状を引き起こす可能性のある他の病気を除外するのに役立ちます。

追加のテストには以下が含まれる場合があります。

医師が反応性関節炎が存在すると判断すると、ほとんどの場合は抗生物質を使用して、根本的な感染症に対処します。

約 95% の人が抗生物質でクラミジアを治療でき、成功率は他の感染症と同様です。 反応性関節炎は伝染性ではありませんが、性感染症は伝染性であるため、指示に従って薬を服用し、より安全なセックスを実践することで感染を防ぎます。

食中毒は通常、長期的な影響はなく1週間以内に自然に治りますが、場合によっては脱水症状、髄膜炎、腎臓損傷などの合併症を引き起こす可能性があります。

軽度の関節炎の症状を改善するには、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が一般的に適しているとKteleh氏は述べた。

ただし、症状が重度で状態が進行している場合、医師は病気の進行を遅らせるためにメトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）を推奨する場合があります。 さらに、医療従事者は、炎症や痛みを軽減するためにコルチコステロイド注射を提案する場合があります。

反応性関節炎は伝染性ではないことを覚えておいてください。 多くの場合、原因となった感染症が治癒すると、症例も解決します。 しかし、それは、この状態の潜在的なリスクや合併症を軽減するために早期発見と治療が重要ではないという意味ではありません。

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